Доктор Маланова :: Солярий и здоровье человека
мое здоровье >> Солярий и здоровье человека


СОЛЯРИИ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

 

А. О. Карелин, М. П. Давыдова  
(Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова)
статья из журнала «Вопросы физиотерапии и курортологии», 2006, №2 

 

  В настоящее время соля­рии часто используют в косметических целях. Кроме того, использование солнечных ламп и соляриев является чрез­вычайно распространенным способом профилактики и лечения рахитичных заболеваний. Мы попытались проанализировать данные мировой литературы о влиянии этих процедур на здоровье. 

  В настоящее время многие наши совре­менники, даже врачи, рассматривают загар как признак хоро­шего здоровья. По мнению специалистов ВОЗ "загорелая кожа среди слабопигментированных людей все еще остается социаль­но престижной". Это привело к развитию "индустрии искус­ственного загара", использующей солнечные лампы или солнеч­ные кровати (сочетание солнечной лампы с кроватью) и позво­ляющей получать загар независимо от естественного солнечно­го облучения и времени года. Каковы же современные представ­ления о пользе и вреде для здоровья при использовании этих приспособлений? Разновидностей соляриев в настоящее время очень много. Это кресла-солярии для лица, декольте и рук. Иногда они обо­рудованы массажерами для спины и ног. Широко используются "лежачие" (туннельные) солярии, где имеется подсветка и звезд­ный орнамент, поверхность кровати повторяет контуры тела и, загорая, можно слушать музыку. Созданы солярии "Open sun" для тех, кто не любит замкнутых пространств. В них вместо верхней крышки установлены светоотражающие панели (стек­лянные пластины со специальным покрытием) и мощные ульт­рафиолетовые (УФ) излучатели. Основной вид соляриев — го­ризонтальные, но применяются и вертикальные разновидности.Клиенту во время загара дают возможность наслаждаться не только музыкой, навевающей отпускное настроение, но и мор­ским бризом: в легкий ветерок, создаваемый вентилятором, добавляют ароматические вещества, создающие иллюзию морского пляжа. Таким образом, индукция соляриев чрезвычайно разнообразна, агрессивна, направлена на удовлетворение самых различных вкусов клиентов и, прежде всего - молодого поколения. Это приводит к широкому распространению искусственного ультрафиолетового облучения (УФО) среди различных групп населения. В США, по данным J. Knight и соавт., 47% студентов колледжей бесконтрольно и часто использовали лампы для загара в течение года исключительно с косметической целью. Характерно и, по-видимому, естественно, что женщины принимали данные процедуры существенно чаше чем мужчины. Настораживает тот факт, что только 39% студентов никогда не применяли лампы для загара. При этом вызывает удивление то обстоятельство, что 90% опрошенных пользователей солнечных ламп знали, что УФО может вызвать рак кожи.   Ряд американских специалистов высказывают озабоченность в связи с тем, что подростки и взрослые достаточно часто подвергают себя облучению и в естественных условиях на пляжах, и в соляриях. По их мнению, этим во многом обусловлен рост частоты меланом среди населения США. По данным Scarlett в 2003 г. более чем у 1 млн. американцев диагностирвали рак кожи и около 9800 человек умерли от этой патологии. Такой значительный и растущий во многих странах характер использования искусственного УФО обусловлен не только рекламой, неправильным пониманием косметического значения загара, но, возможно, и рядом научных публикаций о по­ложительных эффектах, связанных с действием этой части сол­нечного спектра.

 

  Давно известно, что под влиянием УФО в коже синтезиру­ется витамин D и ряд других биологически активных веществ (холин, ацетилхолин. гистамин и др ), активирующие обменные и трофические процессы. Недавние исследованиия, проведен­ные под руководством проф. Барта в Германии, noказали, что даже незначительные дозы УФО не только способствуют син­тезу витамина D, но и нормализуют уровень артериального давления, содержание холестерина в крови. Было обнаружено, что даже третьей части минимальной эритемной дозы облучения при частоте облучения один раз в 2 дня на протяжении 6 нед достаточно для достижения желаемого эффекта. В связи с тем, то при обследовании пациентов из домов престарелых в Дрез­дене был выявлен значительный дефицит витаминов, в частно­сти витамина D, что приводило к хрупкости костей и другим на­рушением обмена, авторы рекомендовали посещать солярии, особенно в зимнее время, соблюдая необходимые меры предос­торожности. Кроме того, они предлагают использовать искус­ственнее УФО под контролем врача всем тем, кто собирается и отпуск на юг. Подготовленная таким образом кожа, по мнению авторов, менее под­вержена ожогам и другим нежелательным последствиям естест­венных солнечных ванн. Аналогичные результаты были получе­ны S.dе Wintcr и соавт [21] на волонтерах. Они обнаружили, что риск нарушений ДНК клеток кожи в результате повторного воз­действия УФО уменьшается после предварительного воздейст­вия минимальными эритемными дозами.

 

  Однако, приводя эти данные, необходимо указать, что витамин D депонируется в жировой ткани в значительных коли­чествах, потребность в нем составляет всего 2.5 мкг в сутки и может быть вполне удовлетворена за счет пищевых источников. В отношении тренировочного эффекта предварительного искусственного облучения также следует отметить, что правиль­но организованный режим приема солнечных ванн способствует сни­жению повреждений ДНК клеток, что делает эту рекомендацию сомнительной.
  Наши сомнения вызваны значительным объемом исследо­ваний, доказывающих отрицательные биологические эффекты воздействия УФО на человека, включая излучение от естествен­ных источников, и прежде всего они связаны с поражениями кожи. т. е. того органа, о здоровье и красоте которого так заботятся загорающие. Неблагоприятные реакции при использовании со­ляриев включают острые поражения кожи (ожоги), более дли­тельные структурные изменения (актиническое старение, эпидермальная гиперплазия с присутствием фотодискератических клеток, уменьшение количества клеток Лангерганса, локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов кожи, по­явление бурой пигментации и т. п.) и, наконец, злокачествен­ные новообразования.
  Наиболее грозным последствием увлечения искусственны­ми источниками УФО является рак кожи и самая тяжелая его форма — меланома. У людей, злоупотреблявших исполь­зованием солнечных кроватей, обнаружили атипичные меланоцитные повреждения кожи. Ряд авторов отмечали сущест­венное повышение риска меланомы и других видов рака кожи у людей, посещающих солярии, оснащенные солнечными лам­пами и солнечными кроватями, хотя конкретные данные о величине данного риска имеют расхождения. Так, исследова­ния М. Karagas и соавт., охватывающие 603 больных базально-клеточным раком, 293 — плоскоклеточным раком и кон­трольную группу из 540 человек, показали, что относительный риск развития патологии у людей, использующих солнечные кровати, составил: для плоскоклеточного рака — 2.5 (довери­тельный интервал 1,7—3,8), для базальноклеточного — 1,5 (до­верительный интервал 1,1—2,1).
A. Boyd и соавт. установили, что женщины с базальноклеточным раком кожи в 2 раза чаще посещали солярии, чем представительницы контрольной группы. По данным Y. Chen и соавт., основанным на изучении здоровья лиц кавказского типа, проживающих в штате Коннектикут (США), относитель­ный риск развития меланомы у тех, кто использует УФО солнечными лампами, составляет 1,3. Он возрастает при примене­нии более чем одного типа ламп, начале этих процедур ранее 25-летнего возраста, использовании ламп не только в солярии, но и в домашних условиях. В то же время В. Diffey пришел к выводу, что повышение риска развития немеланоцитного рака кожи при использовании солнечных кроватей с час­тотой 10 процедур в год незначительно. Однако возрастание частоты облучений до одного раза в неделю при начале проце­дур и 20-летнем возрасте приводит к удвоению риска его возникновения к 45 годам. На то, что наблюдающийся в настоящее плоскоклеточный рак и меланома кожи часто являются результатом солнечных ожогов, полученных в 1970-1980-х годах в отпуске или в соляриях, когда они только входили в моду, указывает и Б. Кунце (Германия), т.е. латентный период развития рака может составить 25-30 лет.
   
  Данные об этиологическом значении УФО в канцерогенезе совершенно логично наводят на мысль о том, что оно может угнетать и иммунную систему. И хотя некоторые авторы отмечают благотворное влияние ультрафиолета на иммунитет, большинство исследователей доказывают обратное, основываясь на значительном снижении резистентности организма к бактериальным и вирусным инфекциям, паразитарным и грибковым поражениям, возникающим после интенсивного УФО.
  F.Aubin указывает , что ДНК является важнейшим хромофором кожи, поражаемым УФ-радиацией. Облучение снижает антигенную активность клеток Лангерганса, развивается поражение кератоцитов, вырабатываются снижающие иммунитет медиаторы, макрофаги и нейтрофилы инфильтрируют кожу. Снижение иммунитета также связано с подавлением функции Т-лимфоцитов. Менее тяжелыми, но достаточно неприятными являются и другие поражения кожи, вызванные искусственным УФО. У женшин, посещавших солярии, значительно чаще от­мечались солнечные ожоги, сопровождавшиеся волдырями, повышалась чувствительность кожи.
  В. Diffey, на основании анкетирования более 1000 пользователей солнечных кроватей в Великобритании ус­тановил, что 28% из них жаловались на зуд, около 8% — на кож­ную сыпь и тошноту. Частота этих эффектов была выше у жен­щин, которые применяли пероральные контрацептивы, 50% пользователей солнечных кроватей составляли женщины в воз­расте от 16 ло 30 лет, 43% пользователей имели кожу 1-го и 2-го типов, т. с. наиболее чувствительных к УФО и наименее спо­собных к загару. ( 1-й тип кожи – кельтский тип. Кожа светлая, много веснушек. Волосы рыжего оттенка, глаза голубые или светло-карие. 2-й тип кожи – североевропейский тип. Кожа немного темнее, чем кожа 1-го типа, веснушки бывают редко. Волосы русые или светло-коричневые. Глаза голубые, зеленые или серые).

  Искусственное УФО вызывает фотодерматозы, полиморф­ную сыпь, обострение дерматозов, обусловленных системной красной волчанкой. Результатом активного посещения соля­риев могут явиться преждевременное старение и дегенеративные изменения кожи, пигментные пятна, глубокие морщины, чрез­мерное локальное расширение капилляров и мелких сосудов, черные угри (камеды) в области щек, носа, вокруг глаз. Существенную опасность представляют и фотоаллергические реакции. Известно, что многие вещества обладают фотосенсибилизируюшим действием. К ним относятся сульфанила­миды, салицилаты, антибиотики, трициклические антидепрес­санты, цикломат, дезодоранты и бактериостатические агенты в мыле, лосьонах, шампунях, духах, фенотиазины, препараты сульфанилмочевины (пероральные противодиабетические сред­ства), солнцезащитные средства (ПАБК), нестероидные проти­вовоспалительные лекарства и др..
  Авторы наблюдали женщин, принимавших в течение 1— 5 дней пувален, стимулирующий образование меланина, и затем облучавшихся в солярии в течение 30—90 мин. Через 1—3 про­цедуры появились гиперемия кожи, зуд, жжение по всему телу, неутолимая жажда, общая слабость. Через сутки развился выра­женный отек век, температура тела повысилась до 37.5—39'С, в крови наблюдались лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Из-за силь­ных болей пациентки могли лежать только на спине с ногами, поднятыми над поверхностью кровати и согнутыми в тазобед­ренных и коленных суставах.

  Особенно опасно посещение соляриев для беременных жен­щин. 
1. Под воздействием УФО в коже образуются свободные радикалы, обладающие мутагенным действием. 
2. Для связывания свободных радикалов организм выра­батывает меланин, однако этот процесс несколько запаздывает. В результате у любого человека могут образоваться пигментные пятна, покраснение и ороговение кожи. Во время беременности эти процессы усиливаются, так как синтезируются гормоны, влияющие на пигментацию, обусловленную образованием мелатонина, что, в свою очередь, ускоряет появление «пятен беременности». 
3. УФО усиливает выработку гормонов надпочечников, щитовиной железы, мужских половых гормонов, что может спровоцировать спонтанное прерывание беременности и другие осложнения. 

 

  В последнее время в литературе значительное внимание уделяется различиям в действии на организм отдельных областей спектра УФ-излучения. Напомним, что в зависимости от преобладающего биологического эффекта Международная комиссия по освещению выделяет три области: А — с длиной волны 315—400 нм, В - 280—315 нм, С - 100-280 нм. Для области А преимущественным эффектом является загарный, для области В — эритемный и витаминообразующий, для области С — бактерицидный.
  Исследования, проведенные на экспериментальных живот­ных, показали, что наиболее канцерогенным было излучение с длиной волны 290—300 нм; с длиной волны 250 нм — менее кан­церогенным, но при более коротковолновом излучении (230 нм) эффект вновь нарастал. В связи с этим многие рекламные проспекты, популярные публикации преподносят солнечные лампы, излучающие ультрафиолет области А (УФ-А) и солярии, оснащенные ими, как абсолютно безвредные для человека. Ка­кова же истинная ситуация?
  Солнечные лампы первого поколения излучали преимуще­ственно ультрафиолет области В (УФ-В). Эта область способст­вует наиболее интенсивному образованию витамина D. Однако она же вызывала болезненные ожоги и другие отрицательные эффекты Экспериментальные данные говорили о значитель­ном канцерогенном эффекте УФ-В, в связи с чем сейчас в большинстве стран преимущественно используют лампы с УФ- излучением области А (хотя в нашей стране в соляриях не­редко применяются итальянские лампы SOLANO BRILIANT SUN, испускающие излучение в диапазоне 280—400 нм, т.е. охватываюшие обе области). Но УФ-А не безвреден для орга­низма.
  Еще в конце 80-х голов XX века было установлено, что под влиянием УФ-А у мышей возникают структурные изменения кожи. Обнаружили, что УФ-А солнечных кроватей легко вызы­вает дерматозы и сыпь у людей. Были выявлены обострения кожных проявлений, системной красной волчанки после искус­ственного облучения УФ-А, однако дискуссия продолжа­ется. Т. Svenoe и соавт. считают, что УФ-А имеет мини­мальный риск для здоровья, хотя интенсивное воздействие это­го излучения может быть одной из причин значительного роста частоты малигнизации кожи, наблюдаемой среди населения западных стран. Авторы приходят к выводу, что последующие исследова­ния должны внести ясность в этот вопрос.
  Однако уже сейчас значительное количество публикаций вызывает серьезную настороженность в отношении канцеро­генного действия УФ-А. В то время как 90% УФ-В блокируется роговым слоем эпителия, 50% получаемых УФ-А-лучей способ­ны проникать глубоко в кожу, до сосочкового и сетчатого слоев. Энергия этих лучей абсорбируется на клеточном уровне через различные хромофоры, что ведет к образованию свободных радикалов, влияющих на разрушение структуры ДНК. Это, в свою очередь, вызывает глубокие изменения обменных процессов в клетках, снижение иммунитета. Конечной стадией разрушения нормальной структуры ДНК является клеточная мутация.
  Повторяющиеся субэритемные дозы УФ-А могут причинить вред ДНК (образование пиримидиновых димеров, появление так называемых "ожоговых"' клеток, Р53-индукция, выход ферритина в базальные и надбазальные слои эпидермиса и теназеина в межклеточные пространства дермы). Эти ранние проявле­ния онкогенеза присутствуют при облучении кожи исключи­тельно УФ-А. Многочисленные исследования на животных показывают, что УФ-А может вызывать развитие опухолей. Не­давние эпидемиологические исследования показали, что ис­пользование солнцезащитных средств, содержащих фильтры только против УФ-В и пропускающих УФ-А, а также УФ-А-излучаюших ламп для искусственного загара может служить фак­тором риска для развития меланомы. Кроме того, как отме­чают R. Harnung и соавт., в 33% случаев УФО в соляриях при использовании открытых патронов начинают с максималь­но рекомендуемой дозы, что повышает опасность процедуры.
  Отдельно следует остановиться на использовании искусст­венных источников ультрафиолета для лечения заболеваний, в частности на методике ПУФ-А-терапии, когда УФ-А применя­ется в сочетании с лекарственными фотосенсибилизируюшими средствами (например метоксаленом, 5-метоксипсораленом) при псориазе и витилиго. Рабочая группа Международного агентства по изучению рака в 1987 г. пришла к выводу, что эта процедура вызывает рак у человека, хотя коэффициент относи­тельного риска развития заболевания колебался в широких пре­делах — от 30,7 до 0,8 в зависимости от интенсивности, частоты и характера проведения ПУФ-А-терапии. Кроме того, возмож­ны острые эффекты, такие как зуд, болезненность кожи и тош­нота.

 

 

Таким образом, можно сделать вывод о том, что применение искусственных источников УФО независимо от вида и цели представляет существенную опасность для здоровья. Каковы же и связи с этим рекомендации специалистов?

  R. R. Ramirez, J. Schneider и специалисты US Pre­ventive Service Task Force считают, что необходимо исключить использование солнечных ламп и солнечных кроватей, снизить влияние интенсивной солнечной радиации и самостоятельно следить за состоянием кожи. Следует настойчиво разъяснять связь между облучением лампами для загара и развитием рака кожи, изменить веру общества в то, что загар привлекателен и свидетельствует о здоровье. На западе посещение солярия невозможно без заполнения специальной карты, в которой отмечается, сколько раз в неделю тот или иной человек может воспользоваться услугами солярия и сколько минут может длиться процедура. В Швеции во всех студиях искус­ственного загара висит табличка: « Посещение солярия опасно для вашего здоровья, способствует возникновению раковых заболеваний кожи и ослабляет иммунную систему».

 

  Если же человек все же решается на посещение солярия, то ему следует учитывать рекомендации по использованию солнечных ламп и солнечных кроватей, которые были разработаны в 1991 году International Radiation Protection Association. Ниже мы приведем их в расширенном виде с учетом последних публикаций.

Рекомендации по использованию солнечных ламп и солнечных кроватей International Radiation Protection Association:

1. Людям с кожей 1-го и 2-го типа не следует посещать солярий.

2. Использовать солнечные кровати для косметических целей не рекомендуется.

3. Человек с большим количеством родимых пятен, тенденцией к образованию веснушек, перенесший тяжелый солнечный ожог, особенно в детстве, или имеющий в семье случаи меланомы, не должен облучаться искусственным ультрафиолетом.

4. Люди, имеющие злокачественные новообразования не должны посещать солярии. '

5. При наличии кожных заболеваний нужно посоветоваться с врачом перед использованием солнечной кровати.

6. При приеме фотоактивных медикаментов, противозачаточных средств нельзя облучаться ультрафиолетом.

7. Не следует пользоваться солнечной кроватью, если в этот день применялись косметические средства (духи, лосьоны для кожи и т. д.).

8. Нельзя посещать солярии при туберкулезе, нарушениях порфиринового обмена, при поражениях ДНК, при дефиците витаминов (С. В, Е и др.), белков, особенно содержащих ароматические аминокислоты. Не рекомендуется загорать в солярии при заболеваниях, вызванных вирусами, бактериями, паразитами, низшими грибами. Нельзя загорать при поражении эритроцитов и лимфоцитов, особенно Т-семейства. Запрещается загорать при заболеваниях глаз, язвенной болезни.

9. Перед каждой процедурой облучения необходимо удалить с кожи все косметические средства. Перед процедурой необходимо принять душ и тщательно вытереть тело.

10. Не использовать в солярии солнцезащитные кремы.

11. Дети, подростки до 18 лет и беременные женщины не должны облучаться УФ-лампами.

12. Во время процедуры надо надевать надежные защитные очки (стеклянные или из специальных синтетических материалов, задерживающих ультрафиолет). Очки должны иметь лицензии и сертификаты.

13. Начинать облучение надо с минимальных доз, постепенно кх увеличивая. Продолжительность первой процедуры нужно сократить в 2 раза, чтобы проверить кожную чувствительность. Если после первой процедуры возникает какая-либо неблагоприятная реакция, дальнейшее использование солнечной кровати не рекомендуется.

14. Регулярное облучение не должно превышать 1 раз в неделю, или 30 процедур в год, или 30 минимальных эритемных доз. Время от времени необходимо делать перерыв на 1-1,5 месяца, чтобы дать коже возможность восстановиться.

15. Изготовитель солнечных кроватей должен указать схему облучения и рекомендуемую длительность процедур на основании технических характеристик солнечной кровати. 

16. После процедуры надо обрабатывать кожу «послесолнечными" кремами.

17. Нельзя находиться под воздействием солнечных лучей после облучения в солярии, так как допустимая общая дневная доза может быть превышена.








xhtml 1.0 css 2.0 foo 6.0 bar 0.4.2
This OSWD.org template is copyright © 2005 Anzuhan and is for public domain use.
Malanov A
Rambler's Top100