Доктор Маланова :: ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

ВАРИАНТЫ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

1. Метод Юзпе (Yuzpe и Lancee): сочетание 100 мкг ЭЭ и 500 мкг левоноргестрела, которые принимают дважды через 12 часов не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Расчет таблеток: 3 таблетки монофазного ОК, содержащего 30-35 мкг ЭЭ, или четырех - по 20 мкг ЭЭ, или двух - по 50 мкг ЭЭ, или первых таблеток трехфазных ОК.

2. Левоноргестрел в виде:

Постинор - 750 мкг прием не позднее 72 часов после полового акта, еще 1 таблетку через 12 часов.

Эскапел (Norlevo) – 1,5 мг однократно не позднее 120 часов после полового акта.

3. Даназол

Даназол – 600 мг дважды с интервалом 12 часов (0-12 часов) или по 400 мг 3 раза в интервалом 12 часов (0-12-24 часа) не позднее 72 часов после полового акта

4. Мифепристон

Мифепристон-72 – 10 мг однократно не позднее 72 часов после полового акта.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ:

При использовании экстренной контрацепции нежелательную беременность можно предупредить приблизительно в 85% случаев. Чем больше интервал между половым актом и приемом препарата, тем ниже эффективность препарата (в первые 24 ч ― 95%; от 24 до 48 ч ― 85%; от 48 до 72 ч ― 58%).

КОГДА НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭКСТРЕННУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДНЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА:

Рассматривается стандартный менструальный цикл в 28 дней.

Овуляция происходит за 12-14 дней до менструации (при цикле менее 28 дней овуляция может быть до 15 дня цикла, при цикле более 30 дней овуляция происходит обычно после 18-20 дня цикла).

день цикла

что происходит, возможность беременности

риск беременности, контрацепция

1 д.ц. -

фаза кровотечения

(десквамация) - менструация

На спад гормонов отторгается функциональный слой эндометрия, его толщина 1-2-3 мм.

Фолликулы мелкие (премордиальные) 3-4 мм в диаметре.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

2 д.ц. -

фаза кровотечения

(десквамация)- менструация

На спад гормонов отторгается функциональный слой эндометрия, его толщина 1-2-3 мм.

Фолликулы мелкие (премордиальные), 3-4 мм в диаметре.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

3 д.ц. -

фаза кровотечения

(регенерация)- менструация

На спад гормонов отторгается функциональный слой эндометрия и одновременно начинается регенерация (восстановление) эндометрия, его толщина 2-3-4 мм.

Фолликулы мелкие (премордиальные), 3-4 мм в диаметре.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

4 д.ц. -

фаза кровотечения

(регенерация)- менструация

На спад гормонов отторгается функциональный слой эндометрия и одновременно идет регенерация (восстановление) эндометрия, его толщина 3-4-5 мм.

Фолликулы мелкие (премордиальные), диаметром 3-4-5 мм,

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

5 д.ц. -

ранняя фаза пролиферации

Идет регенерация (восстановление) эндометрия, эндометрий 4-5-6 мм, тонкий, функционально незрелый.

Начинают расти несколько фолликулов, однако они еще незрелые и еще нет доминантного фолликула из которого созреет яйцеклетка. Диаметр фолликулов не более 5-6-7 мм.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

6 д.ц. -

ранняя фаза пролиферации

Эндометрий 5-6-7 мм, тонкий, функционально неполноценный.

Фолликулы увеличиваются в размерах, диаметр их 6-7-8 мм, но доминантного фолликула еще нет.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

7 д.ц. -

ранняя фаза пролиферации

Эндометрий 6-7-8 мм, развивается, но не готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Фолликулы останавливаются в росте, начинает формироваться доминантный фолликул. Диаметр его до 10мм, он растет на 2-3 мм в день. Может быть и несколько доминантных фолликулов, причем в обоих яичниках.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

8 д.ц. -

средняя фаза пролиферации

Эндометрий продолжает расти и функционально изменяться. Его толщина составляет 6-7-8-9 мм.

Растет и доминантный фолликул. Его диаметр 9-10-11 мм.

Беременность маловероятна.

Риск беременности 0-5%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

9 д.ц. -

средняя фаза пролиферации

Эндометрий продолжает расти и функционально изменяться. Его толщина составляет 7-8-9-10 мм.

Растет доминантный фолликул. Его диаметр 10-11-12 мм.

Беременность маловероятна.

Риск беременности 0-5%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

10 д.ц. -

средняя фаза пролиферации

Эндометрий продолжает расти и функционально изменяться. Его толщина составляет 8-9-10-11 мм.

Растет доминантный фолликул. Его диаметр уже 11-12-13-14 мм.

Беременность маловероятна, но, все же возможна.

Риск беременности 10%,

надо использовать экстренную контрацепцию.

11 д.ц. -

поздняя фаза пролиферации

Эндометрий продолжает расти и функционально изменяться, он “созревает”, то есть готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Его толщина составляет 9-10-11-12 мм.

Растет доминантный фолликул. Его диаметр уже 13-14-15-16 мм.

Беременность маловероятна, но, все же возможна.

Риск беременности 14%,

надо использовать экстренную контрацепцию.

12 д .ц. -

поздняя фаза пролиферации

Эндометрий продолжает расти и функционально изменяться, он “созревает”, то есть готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Его толщина составляет 10-11-12-13 мм.

Растет доминантный фолликул. Его диаметр уже 15-16 -17-18 мм.

Беременность возможна, поскольку спематозоиды способны к оплодотворению в течение 48-72 часов.

Риск беременности 16%,

надо использовать экстренную контрацепцию.

13 д.ц. -

поздняя фаза пролиферации

Эндометрий продолжает расти и функционально изменяться, он “созревает”, то есть готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Его толщина составляет 11-12-13-14 мм.

Растет доминантный фолликул. Его диаметр уже 17-18-19-20 мм.

Беременность возможна, поскольку спематозоиды способны к оплодотворению в течение 48-72 часов.

Риск беременности 27%,

надо использовать экстренную контрацепцию.

14 д.ц. -

поздняя фаза пролиферации

Эндометрий функционально изменяется, он “созревает”, то есть готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Его толщина составляет 12-13-14 мм.

Растет доминантный фолликул. Его диаметр уже 19-20-21-22 мм.

Беременность возможна.

Риск беременности 31%,

надо использовать экстренную контрацепцию.

15 д.ц. -

овуляция

Эндометрий функционально “созрел”, то есть готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Его толщина составляет 12-13-14 мм.

Созрел и доминантный фолликул. Его диаметр 22-23-24 мм.

Беременность возможна.

Шансы забеременеть в каком-то определенном месяце составляют приблизительно 15-25-33 %.

По статистике при регулярной половой жизни без предохранения (2-3 раза в неделю) беременность наступает:

-в первом месяце в 25 % случаев,

-в течение 3 месяцев в 40% случаев,

-в течение 6 месяцев в 65% случаев,

-в течение 9 месяцев в 75% слечаев,

-в течение 12 месяцев в 85% случаев,

-в течение 18 месяцев в 90% случаев.

Ультразвуковые признаки произошедшей овуляции:

- деформация доминантного фолликула и некоторое уменьшение его размеров(за счет разрыва его и выхода яйцеклетки);

- появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве

- появление желтого тела.

Риск беременности 33%,

надо использовать экстренную контрацепцию.

16 д.ц. -

ранняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, “зрелый”, готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Из овулировавшего фолликула формируется желтое тело. Функция его не зависит от его размеров.

Беременность возможна, поскольку яйцеклетка готова к оплодотворению в течение 24 часов.

Риск беременности 31%,

надо использовать экстренную контрацепцию.

17 д.ц. -

ранняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”, готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Есть желтое тело.

Беременность возможна, поскольку яйцеклетка готова к оплодотворению в течение 24 часов, а сперматозоиды активны в течение 48 часов.

Риск беременности 29%,

надо использовать экстренную контрацепцию.

18 д.ц. -

ранняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0-5%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

19 д.ц. -

средняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

20 д.ц. -

средняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

21 д.ц. -

средняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

22 д.ц. -

средняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

23 д.ц. -

средняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

24 д.ц. -

поздняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

25 д.ц. -

поздняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

26 д.ц. -

поздняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

27 д.ц. -

поздняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию

28 д.ц. -

поздняя фаза секреции

Эндометрий 12-14 мм, зрелый”.

Есть желтое тело.

Беременность невозможна.

Риск беременности 0%,

нет необходимости использовать экстренную контрацепцию