Доктор Маланова :: Папилломавирусная инфекция половых органов
ВПЧ и Кондиломы >> Папилломавирусная инфекция половых органов

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

из книги "Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии" под редакцией В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинсткого, 2007



Папилломавирусная инфекция (ПВИ) вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекция передается не только половым путем, контагиозна, широко распространена. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов, слизистых оболочек при половом акте, через руки, медицинский инструментарий, во время родов от матери ребенку. Заболеваемость ПВИ наибольшая у молодых женщин (15-25 лет). Через 3 года после начала половой жизни 70% молодых женщин инфицированы ВПЧ, однако, у подавляющего большинства вирус самопроизвольно элиминируется из организма и происходит регресс патологического очага.

Эпителиальные покровы нижних отделов половых органов поражают более 30 типов ВПЧ, разделенные на типы низкого (ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44 типов) и высокого риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 48, 51, 52, 58). Наиболее высокоонкогенные 16 и 18 типы.




Диагностика:




Алгоритм ведения ВПЧ-инфицированных женщин

1 этап - обследование
  • Диагностика и лечение других инфекций половых органов и дисбиоза влагалища.
  • Расширенная кольпоскопия
  • РАР-тест
  • ВПЧ-типирование
  • Биопсия из очагов поражения (по показаниям)
  • Обследование и лечение (по необходимости) половых партнеров.


2 этап – определение тактики

Показания для наблюдения:
  •  латентная форма папилломавирусной инфекции (отсутствие клинических, морфологических и гистологических изменений при наличии ДНК ВПЧ),
  •  вестибулярный папилломатоз – как вариант нормы, не требующий никакого лечения.

Проводится регулярное обследование: кольпоскопия, РАР-тест, ВПЧ-тест, при персистенции высокоонкогенных типов ВПЧ 1 раз в 6 месяцев, при их отсутствии – 1 раз в год.



Показания для лечения:
  • Субклиническая (видимые только по данным кольпоскопии кондиломы, изменения в РАР-тесте, плоская кондилома, инвертированная кондилома, кондиломатозный цервицит или вагинит) форма папилломавирусной инфекции,
  • Клиническая (видимые глазом кондиломы) форма папилломавирусной инфекции,
  • CIN (дисплазия разной степени тяжести),
  • рак шейки матки.


  • Комплексное лечение проводят с учетом характера и локализации очагов папилломавирусной инфекции, а также данных иммунограммы.
  • Тактика в отношении субклинической папилломавирусной инфекции и CIN I степени индивидуальна, не всегда необходимо деструктивное лечение.
  • При обнаружении клинических форм папилломавирусной инфекции и CIN II – диструктивное лечение, при CIN III и раке шейки матки – лечение у онколога.









xhtml 1.0 css 2.0 foo 6.0 bar 0.4.2
This OSWD.org template is copyright © 2005 Anzuhan and is for public domain use.
Malanov A
Rambler's Top100