ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ


из книги "Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии" под редакцией В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинсткого, 2007


В зависимости от расположения внематочная беременность может быть:

• Абдоминальная (брюшная) беременность
  
• Трубная беременность
  

• В ампуллярном отделе
  

• В истмическом отделе
  

• В интерстициальном отделе
  

• В рудиментарном роге
  

• Яичниковая беременность
  

• На поверхности яичника
  

• Развивающаяся интрафолликулярно
  

• Межсвязочная беременность
  
• Шеечная беременность
  
• Многоплодная беременность (одновременно в полости матки и эктопическая беременность)
  
• 
  

• Прогрессирующая – клинически может проявляться только тянущими болями внизу живота на фоне задержки. Обычно прерывается на сроке более 5-6 недель.
  

• Нарушенная
  

• По типу трубного аборта (внутренний разрыв плодовместилища) – плодное яйцо выбрасывается в брюшную полость без нарушения целостности стенки трубы и без опасного кровотечения
  

• По типу разрыва трубы (наружный разрыв плодовместилища) – плодное яйцо по мере роста беременности разрывает трубу, обычно это сопровождается резким болевым синдромом и обильным внутрибрюшным кровотечением.
  

• Задержка менструации
  
• Скудные кровянистые выделения из половых путей
  
• Боли различного характера и интенсивности
  
• Иррадиация боли в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра
  
• Тошнота, нагрубание молочных желез, извращение вкуса
  

• По данным УЗИ отсутствие беременности в полости матки, выявление ее вне полости
  
• Рост значения В-ХГ в соответствии со сроком беременности при отсутствии плодного яйца в полости матки.
  

• оперативное, чаще всего лапароскопическим доступом (при массивной кровопотере или отсутствии аппаратуры для лапароскопии, делается лапаротомия) с максимально щадящим оперативным воздействием – удалением плодовместилища и сохранением маточной трубы, яичника,....