КЛИНИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОК 1. Общие * головная боль * дискомфорт в ЖКТ, метеоризм, диарея * тошнота, рвота * дискинезия желчевыводящих путей,обострение желчекаменной болезни (стероиды,входящие в КОК метаболизируются в печени до производных холестерина и выделяются с желчью, увеличивая ее вязкость) *гепатотоксический эффект при недиагностированной патологии печени (желтуха, кожный зуд, изменение уровня печеночных трансаминаз) * увеличение ударного объема сердца и сердечного выброса, повышение АД (следствие увеличения синтеза ангиотензина, а также задержки натрия и воды) * головокружение * напряжение в молочных железах - мастодиния (следствие задержки жидкости) * уменьшение размера молочных желез * нервозность, раздражительность, утомляемость * депрессия * изменение (снижение) либидо * прибавка массы тела (повышение аппетита, анаболическое влияние эстрогенов и гестагенов, задержка жидкости) * хлоазма (усиление пигментации кожи на лице под влиянием инсоляции, преимущественно у брюнеток) * ухудшение переносимости контактных линз (из-за снижения секреции слезы и иногда отека роговицы) * угревая сыпь * сухость слизистой оболочки влагалища * повышение свертывающей способности крови, ухудшение состояния варикозно расширенных вен, риск возникновения тромбофлебита * лейкорея * судороги в икороножных мышцах * изменение толерантности к глюкозе 2.Нарушения менструального цикла * межменструальные мажущего характера кровянистые выделения (смена препарата, если выделения продолжаются более 3 циклов) * «прорывные» кровотечения * укорочение менструального цикла, олигоменорея, менометроррагия * аменорея во время и после окончания приема КОК ( за счет атрофии эндометрия ; показана терапия эстрогенами в первую фазу цикла, при аменорее более 6 мес - post-pill amenorrhoea - синдром гиперторможения, при отсутствии эффекта от терапии эстрогенами – дополнительное обследование для уточнения характера гинекологической патологии).