Доктор Маланова :: Механизм контрацептивного эффекта ОК
гормональная контрацепция >> Механизм контрацептивного эффекта ОК

МЕХАНИЗМ КОНТРАЦЕПТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

 

 

Контрацептивное действие Ок обеспечивается  прогестагенным  компонентом.

Этинилэстрадиол в составе ОК поддерживает пролиферацию эндометрия и обеспечивает  контроль цикла  (отсутствие промежуточных кровотечений при приеме ОК), замещая эндогенный эстрадиол, поскольку при приеме ОК нет роста фолликулов и отсутствует выработка эстрадиола.

 

Механизм контрацептивного эффекта ОК:

1. Подавление овуляции (прогестаген по механизму отрицательной обратной связи блокирует выделений ФСГ и ЛГ, отсутствие пиков ЛГ и ФСГ исключает овуляции; ЭЭ в сочетании с прогестагенами угнетают фолликулогенез в яичниках).

2. Сгущение шеечной слизи (прогестагены вызывают изменение биохимических свойств и сгущение шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки).

3. Изменения эндометрия, препятствующие имплантации (прогестагены препятствуют пролиферации эндометрия, вызывая раннюю неполноценную секреторную трансформацию эндометрии; даже если овуляция и оплодотворение происходят, то при таком состоянии эндометрия беременность не прогрессирует).

4. Снижение сократительной активности маточных труб и замедление миграции яйцеклетки по трубе (прогестагены замедляют перистальтику труб)



Механизм действия экстренной контрацепции - левоноргестрела (Постинор, Эскапел) в дозе 750, 1500 мкг:

1. Торможение овуляции и предупреждение оплодотворения (в том случае, если половой акт происходил перед овуляцией, когда вероятность оплодотворения выше),

2. Изменения эндометрия при приеме препарата, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

3. Препарат неэффективен, если имплантация оплодотворенной яйцеклетки уже произошла.

4. При применении Постинора нежелательную беременность можно предупредить приблизительно в 85% случаев. Чем больше интервал между половым актом и приемом Постинора, тем ниже эффективность препарата (в первые 24 ч — 95%; от 24 до 48 ч — 85%; от 48 до 72 ч — 58%).



ИНДЕКС ПЕРЛЯ – характеризует надежность метода и показывает число незапланированных беременностей, возникающих у 100 женщин, использующих данный метод в течение 1 года.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ индекс Перля показывает надежность метода при условии соблюдения всех правил использования метода.
ПРАКТИЧЕСКИЙ индекс Перля - это реальное отражение контрацептивного эффекта у пользователей, которые допускают в жизни ошибки при применении разных методов (пропускают таблетки, неправильно используют презерватив или спермициды,….). Этот индекс ниже теоретического.


Индекс Перля :
• для ВМС – 0,8;
• для Мирены – 0,1;
• для инъекционных прогестиновых контрацептивов – 0,3;
• для ОК и мини-пили – 5;
• для лактационной аменореи – 2;
• для презерватива – 14;
• для прерванного полового акта – 19;
• для спермицидов – 26;
• для календарного метода –25.





xhtml 1.0 css 2.0 foo 6.0 bar 0.4.2
This OSWD.org template is copyright © 2005 Anzuhan and is for public domain use.
Malanov A
Rambler's Top100