Доктор Маланова :: Несовместимость по резус-фактору и группе крови

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ И ГРУППЕ КРОВИ.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного это состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности эритроциты резус-положительного плода попадают в кровь резус-отрицательной матери и вызывают в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода - II, реже III группы крови.

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10-й недели беременности, а групповые антигены - с 5-6-й недели, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери.

Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты.

Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности.

По данным литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%.

Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ НАСЛЕДОВАНИЯ ГРУППЫ И РЕЗУС ФАКТОРА КРОВИ

Наследование группы крови и резус фактора не зависят друг от друга.

Прежде, чем говорить о наследовании группы крови и резус-фактора, рассмотрим такие определения:

Гомозигота - зигота, имеющая одинаковые аллели определенного гена: или оба доминантные АА или оба рецессивные аа. Гомозиготная особь в потомстве не дает расщепления. греч.Гомос – одинаковый.

Гетерозигота - зигота, имеющая два разных аллеля по определенному гену. Гетерозиготная особь в потомстве дает расщепление. греч.Гетерос – другой.

Доминантный признак - преобладающий признак, проявляющийся в потомстве у гетерозиготных особей.

Рецессивный признак - признак, который передается по наследству, но подавляется, не проявляясь у гетерозиготных потомков, полученных при скрещивании.

НАСЛЕДОВАНИЕ ГРУППЫ КРОВИ

Наследование группы крови контролируется аутосомным геном. Локус этого гена обозначают буквой I, а три его аллеля буквами А, В и 0. Аллели А и В доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен по отношению к ним обоим. В итоге существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие сочетания аллелей и формируются генотипы:
Первая группа крови (I) - 00
Вторая группа крови (II) - АА ; А0
Третья группа крови (III) - ВВ ; В0
Четвертая группа крови (IV) - АВ

Рассмотрим все варианты групп крови у детей в зависимости от групп крови родителей. Таких вариантов может быть 36. Посмотрите, к каком васрианту относитесь Вы:

1. жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет первую группу крови (00)

гаметы 00 и 00

дети 00 00 00 00

Все дети (100%) будут иметь только первую группу крови (00).

2. жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет вторую группу крови (АА) – гомозиготную

гаметы 00 и АА

дети А0 А0 А0 А0

Все дети (100%) будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную.

3. жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет вторую группу крови (А0) – гетерозиготную

гаметы 00 и А0

дети А0 А0 00 00

50% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную и 50% детей будут иметь первую группу крови (00).

4. жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

гаметы 00 и ВВ

дети В0 В0 В0 В0

Все дети (100%) будут иметь третью группу крови (В0) – гетерозиготную.

5. жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

гаметы 00 и В0

дети В0 В0 00 00

50% детей будут иметь третью группу крови (В0) – гетерозиготную и 50% детей будут иметь первую группу крови (00).

6. жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет четвертую группу крови (АВ)

гаметы 00 и АВ

дети А0 А0 В0 В0

50% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную и 50% детей будут иметь третью группу крови (В0) – гетерозиготную.

7. жена имеет вторую группу (АА) -гомозиготную

муж имеет первую группу крови (00)

гаметы АА и 00

50% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную и 50% детей будут иметь первую группу крови (00).

8. жена имеет вторую группу (АА) -гомозиготную

муж имеет вторую группу крови (АА) – гомозиготную

гаметы АА и АА

дети АА АА АА АА

Все дети (100%) будут иметь вторую группу крови (АА) – гомозиготную.

9. жена имеет вторую группу (АА) -гомозиготную

муж имеет вторую группу крови (А0) – гетерозиготную

гаметы АА и А0

дети АА АА А0 А0

50% детей будут иметь вторую группу крови (АА) - гомозиготную и 50% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную.

10. жена имеет вторую группу (АА) -гомозиготную

муж имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

гаметы АА и ВВ

дети АВ АВ АВ АВ

Все дети (100%) будут иметь четвертую (АВ) группу крови.

11. жена имеет вторую группу (АА) -гомозиготную

муж имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

гаметы АА и В0

дети АВ АВ А0 А0

50% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную и 50% детей будут иметь четвертую (АВ) группу крови.

12. жена имеет вторую группу (АА) -гомозиготную

муж имеет четвертую группу крови (АВ)

гаметы АА и АВ

дети АА АА АВ АВ

50% детей будут иметь вторую группу крови (АА) - гомозиготную и 50% детей будут иметь четвертую (АВ) группу крови.

13. жена имеет вторую группу (А0) - гетерозиготную

муж имеет первую группу крови (00)

гаметы А0 и 00

дети А0 А0 00 00

50% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную и 50% детей будут иметь первую группу крови (00).

14. жена имеет вторую группу (А0) - гетерозиготную

муж имеет вторую группу крови (АА) – гомозиготную

гаметы А0 и АА

дети АА А0 АА А0

15. жена имеет вторую группу (А0) - гетерозиготную

муж имеет вторую группу крови (А0) – гетерозиготную

гаметы А0 и А0

дети АА А0 А0 00

50% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную, 25% детей будут иметь вторую группу крови (АА) - гомозиготную и 25% детей будут иметь первую группу крови (00).

16. жена имеет вторую группу (А0) - гетерозиготную

муж имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

гаметы А0 и ВВ

дети АВ В0 АВ В0

50% детей будут иметь третью группу крови (В0) – гетерозиготную и 50% детей будут иметь четвертую (АВ) группу крови.

17. жена имеет вторую группу (А0) - гетерозиготную

муж имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

гаметы А0 и В0

дети АВ В0 А0 00

25% детей будут иметь первую группу крови (00), 25% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную, 25% детей будут иметь третью группу крови (В0) – гетерозиготную и 25% детей будут иметь четвертую (АВ) группу крови.

18. жена имеет вторую группу (А0) - гетерозиготную

муж имеет четвертую группу крови (АВ)

гаметы А0 и АВ

дети АА А0 АВ В0

25% детей будут иметь вторую группу крови (АА) - гомозиготную, 25% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную, 25% детей будут иметь третью группу крови (В0) – гетерозиготную и 25% детей будут иметь четвертую (АВ) группу крови.

19. жена имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

муж имеет первую группу крови (00)

гаметы ВВ и 00

дети В0 В0 В0 В0

100% детей будут иметь третью группу крови (В0) - гетерозиготную.

20. жена имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

муж имеет вторую группу крови (АА) – гомозиготную

гаметы ВВ и АА

дети АВ АВ АВ АВ

100% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ).

21. жена имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

муж имеет вторую группу крови (А0) – гетерозиготную

гаметы ВВ А0

дети АВ АВ В0 В0

50% детей будут иметь третью группу крови (В0) - гетерозиготную и 50% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ).

22. жена имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

муж имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

гаметы ВВ и ВВ

дети ВВ ВВ ВВ ВВ

100% детей будут иметь третью группу крови (ВВ) - гомозиготную.

23. жена имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

муж имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

гаметы ВВ и В0

дети ВВ ВВ В0 В0

50% детей будут иметь третью группу крови (ВВ) - гомозиготную и 50% детей будут иметь третью группу крови (В0) - гетерозиготную.

24. жена имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

муж имеет четвертую группу крови (АВ)

гаметы ВВ и АВ

дети АВ АВ ВВ ВВ

50% детей будут иметь третью группу крови (ВВ) - гомозиготную и 50% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ).

25. жена имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

муж имеет первую группу крови (00)

гаметы В0 и 00

дети В0 00 В0 00

50% детей будут иметь третью группу крови (В0) - гетерозиготную и 50% детей будут иметь первую группу крови (00).

26. жена имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

муж имеет вторую группу крови (АА) – гомозиготную

гаметы В0 и АА

дети АВ А0 АВ А0

50% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ) и 50% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную.

27. жена имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

муж имеет вторую группу крови (А0) – гетерозиготную

гаметы В0 и А0

дети АВ А0 В0 00

25% детей будут иметь первую группу крови (00), 25% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную, 25% детей будут иметь третью группу крови (В0) - гетерозиготную и 25% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ).

28. жена имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

муж имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

гаметы В0 и ВВ

дети ВВ В0 ВВ В0

29. жена имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

муж имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

гаметы В0 и В0

дети ВВ В0 В0 00

25% детей будут иметь первую группу крови (00), 50% детей будут иметь третью группу крови (В0) - гетерозиготную и 25% детей будут иметь третью группу крови (ВВ) - гомозиготную.

30. жена имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

муж имеет четвертую группу крови (АВ)

гаметы В0 и АВ

дети АВ А0 ВВ В0

25% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную, 25% детей будут иметь третью группу крови (ВВ) - гомозиготную, 25% детей будут иметь третью группу крови (В0) - гетерозиготную и 25% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ).

31. жена имеет четвертую группу крови (АВ)

муж имеет первую группу крови (00)

гаметы АВ и 00

дети А0 В0 А0 В0

50% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную и 50% детей будут иметь третью группу крови (В0) - гетерозиготную.

32. жена имеет четвертую группу крови (АВ)

муж имеет вторую группу крови (АА) – гомозиготную

гаметы АВ и АА

дети АА АВ АА АВ

50% детей будут иметь вторую группу крови (АА) - гомозиготную и 50% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ).

33. жена имеет четвертую группу крови (АВ)

муж имеет вторую группу крови (А0) – гетерозиготную

гаметы АВ и А0

дети АА АВ А0 В0

25% детей будут иметь вторую группу крови (АА) - гомозиготную, 25% детей будут иметь вторую группу крови (А0) – гетерозиготную, 25% детей будут иметь третью группу крови (В0) - гетерозиготную и 25% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ).

34. жена имеет четвертую группу крови (АВ)

муж имеет третью группу крови (ВВ) - гомозиготную

гаметы АВ и ВВ

дети АВ ВВ АВ ВВ

50% детей будут иметь третью группу крови (ВВ) - гомозиготную и 50% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ).

35. жена имеет четвертую группу крови (АВ)

муж имеет третью группу крови (В0) - гетерозиготную

гаметы АВ и В0

дети АВ ВВ А0 В0

36. жена имеет четвертую группу крови (АВ)

муж имеет четвертую группу крови (АВ)

гаметы АВ и АВ

дети АА АВ АВ ВВ

25% детей будут иметь вторую группу крови (АА) - гомозиготную, 25% детей будут иметь третью группу крови (ВВ) - гомозиготную и 50% детей будут иметь четвертую группу крови (АВ).

НАСЛЕДОВАНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА КРОВИ

Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным - D, либо рецессивным - d.

Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным - DD, либо гетерозиготным - Dd.

Генотип резус-отрицательного человека может быть - dd.

Варианты наследования резус-фактора, всего их 9, посмотрите, к какому варианту относитесь Вы:

1. жена имеет резус -положительный гомозиготный фактор (DD)

муж имеет резус -положительный гомозиготный фактор (DD)

гаметы DD и DD

дети DD DD DD DD

Все дети (100%) имеют резус-положительный гомозиготный фактор крови.

2. жена имеет резус -положительный гомозиготный фактор (DD)

муж имеет резус -положительный гетерозиготный фактор (Dd)

гаметы DD и Dd

дети DD DD Dd Dd

Все дети (100%) имеют резус положительный фактор крови, но 50% из них гетерозиготны.

3. жена имеет резус -положительный гомозиготный фактор (DD)

муж имеет резус - отрицательный фактор (dd)

гаметы DD и dd

дети Dd Dd Dd Dd Dd

Все дети (100%) имеют имеют резус положительный фактор крови, но все 100% гетерозиготны.

4. жена имеет резус-положительный гетерозиготный фактор ( Dd)

муж имеет резус -положительный гомозиготный фактор (DD)

гаметы Dd и DD

дети DD Dd DD DD

Все дети (100%) имеют резус положительный фактор крови, но 25% из них гетерозиготны.

5. жена имеет резус-положительный гетерозиготный фактор ( Dd)

муж имеет резус -положительный гетерозиготный фактор (Dd)

гаметы Dd и Dd

дети DD Dd Dd dd

Только 75% детей имеют резус положительный фактор крови и они гетерозиготны, а 25% детей имеют резус-отрицательную кровь.

6. жена имеет резус-положительный гетерозиготный фактор ( Dd)

муж имеет резус - отрицательный фактор (dd)

гаметы Dd и dd

дети Dd dd Dd dd

50% имеют резус положительный фактор крови и они гетерозиготны и 50% детей имеют резус-отрицательную кровь.

7. жена имеет резус - отрицательный фактор (dd)

муж имеет резус -положительный гомозиготный фактор (DD)

гаметы dd и DD

дети Dd Dd Dd Dd

Все дети (100%) имеют резус положительный фактор крови и они гетерозиготны.

8. жена имеет резус - отрицательный фактор (dd)

муж имеет резус -положительный гетерозиготный фактор (Dd)

гаметы dd и Dd

дети Dd Dd dd dd

50% имеют резус положительный фактор крови и они гетерозиготны и 50% детей имеют резус-отрицательную кровь.

9. жена имеет резус - отрицательный фактор (dd)

муж имеет резус - отрицательный фактор (dd)

гаметы dd и dd

дети dd dd dd dd

100% детей имеют резус-отрицательную кровь.